こんにちは。

阪急「豊中駅」徒歩3分の
豊中駅前さかい内科・循環器クリニックです

「少し痩せた方がいいのは分かっている」

「食事も運動も気をつけているつもり」

「でも、減ってもまた戻ってしまう」

そんな経験はありませんか？

体重が増えると、

「自分の意志が弱いから」

と思ってしまう方もいます。

でも、体重は食事だけで決まるものではありません。

年齢、生活リズム、睡眠、ストレス、仕事、体質、持病、服用している薬など、さまざまな要因が関係します。

だから私たちは、

体重のことを、ひとりで頑張り続けなくてもいい

と考えています。

大切なのは、ただ痩せることではありません。

これからの血圧・血糖・血管・心臓を守るために、自分に合った体重を考えること。

それが医療としての体重管理です。

この記事のまとめ

✅ BMI25以上は日本では「肥満」に分類されます

✅ ただし「肥満＝全員治療が必要」ではありません

✅ 高血圧・糖尿病・脂質異常症などを伴う場合は「肥満症」として治療を考えることがあります

✅ 体重だけでなく、血圧・血糖・脂質・肝機能・睡眠なども重要です

✅ 数％の減量でも、血圧や血糖などが改善することがあります

✅ 薬物療法は「誰でも使えるダイエット薬」ではなく、適応を確認して検討します

「何kgか」だけでは、健康は分かりません

体重計に乗ると、

「1kg増えた」

「500g減った」

という数字がどうしても気になります。

もちろん体重は大切です。

でも、医療で見たいのは体重だけではありません。

例えば、

血圧は上がっていないか

血糖・HbA1cはどうか

LDLコレステロールや中性脂肪はどうか

脂肪肝はないか

睡眠時無呼吸症候群が隠れていないか

なども一緒に考えます。

日本ではBMI25以上を「肥満」とします。

ただし、

BMI25以上＝全員が医学的な減量治療を必要とする

わけではありません。

肥満に、高血圧・2型糖尿病・脂質異常症などの健康障害が伴う場合などには、医学的に減量を必要とする「肥満症」として治療を考えます。

つまり重要なのは、

「太っているか」ではなく、「今の体重が身体にどんな影響を与えているか」

です。

体重の「その先」を見る

体重が増えること自体よりも、

高血圧。

高血糖。

脂質異常症。

内臓脂肪の蓄積。

こうしたリスクが重なることが問題になります。

動脈硬化が進めば、将来の心筋梗塞や脳卒中にもつながります。

だから当院では、

「何kg痩せるか」だけではなく、
「10年後、20年後の心臓や血管をどう守るか」

という視点で体重管理を考えます。

体重を減らすことはゴールではなく、

将来の病気を減らすための手段の一つ

なのです。

✅ いきなり「理想体重」を目指さなくてもいい

「あと15kg痩せなければ」

「昔の体重まで戻さないと」

そう考えると、始める前から疲れてしまいます。

でも、体重管理は大幅な減量だけに意味があるわけではありません。

内臓脂肪が蓄積している方では、体重の3〜4％程度の緩やかな減量でも、血圧・血糖・中性脂肪などの改善が期待できます。

例えば80kgなら、まず約2.5〜3kg。

もちろん目標は一人ひとり違います。

だから、

「何kg痩せなければいけないか」ではなく、
「今の自分にとって意味のある一歩は何か」

から考えていきます。

「食事も運動も分かっている。でも続かない」

体重管理について調べると、

「食べすぎない」

「運動する」

「間食を減らす」

という情報がたくさん出てきます。

でも本当に難しいのは、

知ることより、続けること

ではないでしょうか。

仕事で帰宅が遅い。

外食が多い。

家族と同じ食事をする。

運動する時間が取れない。

生活は人それぞれです。

だから、

「正しい生活をしてください」だけでは続きません。

今の生活の中で、

「これなら変えられそう」

というところを探す。

小さくても続けられる方法を一緒に考える。

それが大切だと考えています。

まず「身体の状態」を確認します

当院の体重管理は、

いきなり薬を使うことから始めるものではありません。

まず、

体重・BMI。

腹囲。

血圧。

これまでの病気。

服用している薬。

食事・運動・睡眠。

などを確認します。

必要に応じて、血液検査で血糖・HbA1c、脂質、肝機能、腎機能などを確認することもあります。

そのうえで、

なぜ体重管理が必要なのか

どこを目標にするのか

どんな方法なら続けられそうか

を整理します。

同じ「5kg痩せたい」という希望でも、医学的な意味は一人ひとり違うからです。

✅ GLP-1などの薬は「痩せるための近道」ではありません

近年、GLP-1受容体作動薬など体重に関連する薬が注目されています。

ただし、

誰でも希望すれば使える“ダイエット薬”ではありません。

日本では、セマグルチドのウゴービやチルゼパチドのゼップバウンドは、一定の条件を満たす肥満症に対する治療薬として承認されています。

一方、同じチルゼパチドでもマンジャロの承認上の適応は2型糖尿病です。

薬剤ごとに適応や使用条件が異なります。

そのため、

「この薬で何kg痩せたい」から始めるのではなく、
「自分は医学的にどんな体重管理が必要なのか」から考える。

これが重要です。

薬物療法を検討する場合も、食事・運動などの生活習慣改善は治療の土台になります。

こんな段階から相談して構いません

「最近、体重が増えてきた」

「健診で血圧を指摘された」

「血糖やコレステロールも気になる」

「脂肪肝と言われた」

「何度もダイエットとリバウンドを繰り返している」

「将来、糖尿病や心臓病にならないか心配」

そんな段階からで構いません。

体重のことは、とても個人的な問題です。

だから、

「怒られそう」

「また続かなかったら恥ずかしい」

と思う方もいるかもしれません。

でも医療で大切なのは、

体重を評価することではなく、その人の健康を一緒に考えること

です。

体重のこと、ひとりで頑張らなくていい

体重を減らすことは、一つの手段です。

でも、

体重を減らすことだけが、ゴールではありません。

血圧が整う。

血糖や脂質が改善する。

身体が動かしやすくなる。

睡眠を見直す。

そして、将来の心筋梗塞や脳卒中をできるだけ防ぐ。

その先にあるのは、

「これからも健康で過ごしたい」

ということではないでしょうか。

食事も、運動も。

分かっているけれど、続かない。

そんなときは、一人で頑張り続けなくても大丈夫です。

豊中駅前さかい内科・循環器クリニックでは、体重だけではなく、血圧・血糖・脂質など身体全体を見ながら、その方に合った体重管理を一緒に考えます。

体重を減らすことだけが、ゴールじゃない。

これからの健康のために、医師と一緒に小さな一歩から。

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執筆者情報

酒井 拓

（医学博士／循環器専門医／抗加齢医学専門医／テストステロン治療認定医／CPAP療法士）

記事監修・更新日：2026年9月16日

本記事は一般的な健康情報の提供を目的としており、

診断・治療を目的とするものではありません。症状がある場合は医師にご相談ください。