こんにちは。

阪急「豊中駅」徒歩3分の
豊中駅前さかい内科・循環器クリニックです

健康診断の結果に、

「心電図：R波減高」

と書かれていた。

「R波って何？」

「心臓が弱っている？」

「心筋梗塞の跡だったらどうしよう」

症状がないのに、突然「心電図異常」と書かれると不安になりますよね。

 R波減高は“病名”ではありません。

そして、

R波減高＝心筋梗塞

でもありません。

健康な方でもみられることがありますし、心電図の電極位置や体格などで似た波形になることもあります。

一方で、過去の心筋梗塞、心肥大、心筋症などが背景にある場合もあります。

そのため、健診で「要再検査」「要精密検査」と判定された場合は、一度循環器内科で確認しておくと安心です。

この記事のまとめ

✅ R波減高は心電図所見であり、病名ではありません

✅ R波減高だけで心筋梗塞とは診断できません

✅ 健康な方でもみられることがあります

✅ 電極位置や体格の影響を受けることがあります

✅ 高血圧・心肥大・心筋症・過去の心筋梗塞などでもみられます

✅ 要精密検査なら、症状がなくても一度確認しておくとよいでしょう

そもそも「R波減高」って？

心電図では、胸にV1〜V6という電極をつけ、心臓の電気の流れをさまざまな方向から記録します。

通常は、V1からV5〜V6へ進むにつれて、R波という上向きの波がだんだん大きくなる傾向があります。

この増え方が弱いと、

R波減高

R波増高不良

などと表現されます。

日本循環器学会でも「R波増高不良」をpoor R-wave progressionとして用いています。

大切なのは、

これは“心電図の見え方”を表した言葉であって、それだけで原因は決まらない

ということです。

R波減高の原因は一つではありません

R波減高には、いくつかの原因があります。

✅ 健康な方にもみられる

R波増高不良は、心疾患のない方でもみられることがあります。古くから、正常例、陳旧性前壁心筋梗塞、左室肥大など複数の状態でみられる所見として報告されています。

✅ 電極位置の影響

胸につける電極の位置が少し違うだけでも、R波の大きさは変わります。

「去年は正常だったのに今年だけR波減高」

という場合、実際の変化だけでなく測定条件の影響も考えます。

そのため、必要に応じて正しい位置で心電図を再検査します。

✅ 心肥大・心筋症

高血圧などによる心肥大や、一部の心筋症でもR波の進み方が変化することがあります。日本循環器学会の心筋症関連ガイドラインでも、心筋症でpoor R-wave progressionがみられることが記載されています。

✅ 過去の心筋梗塞

前壁の心筋梗塞などで心筋に障害が残ると、R波が小さくなることがあります。

ただし、

「R波減高だけで過去の心筋梗塞と診断する」ことはできません。

症状、他の心電図所見、過去の心電図、心エコーなどを合わせて判断します。

✅ 症状がなくても精密検査は必要？

ここが最も気になるところだと思います。

症状がなく、R波減高だけを指摘された場合、

重大な心臓病が必ずあるわけではありません。

一方、

✅ 健診で「要精密検査」と判定された

✅ 去年まで正常だったのに初めて指摘された

✅ 高血圧・糖尿病・脂質異常症がある

✅ 喫煙歴がある

✅ 家族に若くして心筋梗塞になった方がいる

✅ R波減高以外にも心電図異常がある

という場合は、一度循環器内科で確認しておくとよいでしょう。

大切なのは、

「R波減高があるか」だけではなく、その人に心臓病を疑う背景があるかを見ること

です。

胸痛や息苦しさがあるなら、健診結果より症状を優先

R波減高という所見より重要なのが、今の症状です。

もし、

強い胸痛・胸の圧迫感

強い息苦しさ

冷や汗

吐き気を伴う胸部症状

意識が遠のく

などがある場合には、

「R波減高だからかな」

と調べ続けず、速やかに医療機関へ相談してください。

症状が強く続いている場合は、119番への救急要請を含めて対応を考えます。

循環器内科では何を確認する？

全員に大がかりな検査を行うわけではありません。

✅ 心電図を再確認

まず、健診の心電図を確認します。

可能であれば、今年だけでなく過去の健診心電図も持参してください。

「以前から同じ波形なのか」

「今回初めて変化したのか」

を比較できることは、とても重要です。

✅ 心エコー

必要に応じて、

心臓の大きさ。

心臓の壁の動き。

心筋の厚さ。

弁の状態。

などを確認します。

高血圧による心肥大や、心筋障害を考える場合にも役立ちます。

✅ さらに詳しい検査

症状やリスク、心電図・心エコー所見から冠動脈疾患などが疑われる場合には、必要に応じてさらに詳しい検査ができる医療機関へつなぎます。

「R波減高だから全部検査」ではなく、必要な検査を選ぶことが大切です。

よくあるご質問

Q．R波減高＝心筋梗塞ですか？

いいえ。

R波減高だけで心筋梗塞とは診断できません。

健康な方、電極位置の影響、心肥大などでもみられます。

Q．症状がなくても受診した方がいい？

健診で「要精密検査」と判定されている場合は、一度確認することをおすすめします。

精密検査＝重大な病気がある、という意味ではありません。

再検査の結果、経過観察になることもあります。

Q．去年は正常でした。なぜ今年だけ？

本当に波形が変化した可能性もありますが、電極位置など測定条件による影響もあります。

過去の心電図との比較が役立ちます。

Q．R波減高そのものを治療するの？

R波減高そのものを治療するわけではありません。

背景に高血圧や心疾患などが見つかった場合に、その原因を治療します。

最後に｜R波減高は「病名」ではありません

健診結果に、

「R波減高」

と書かれていると、

「知らないうちに心筋梗塞になっていた？」

と不安になるかもしれません。

でも、

R波減高は病名ではありません。

そして、

R波減高＝心筋梗塞でもありません。

大切なのは、

以前から同じなのか。

ほかの心電図異常はないのか。

高血圧などのリスクはないのか。

心臓の症状はないのか。

を一つずつ整理することです。

豊中駅前さかい内科・循環器クリニックでは、健診心電図を循環器専門医が確認し、必要に応じて心電図の再検査や心エコーなどを検討します。

「症状はない。でも、このまま放っておいて大丈夫？」

そんな段階から相談して構いません。

健診結果は、病気を告げる紙ではなく、

これからの心臓を確認するきっかけ

でもあります。

「これって、心臓？」

そう思った不安を、次にどうすればよいかが分かる安心へ。

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執筆者情報

酒井 拓

（医学博士／循環器専門医／抗加齢医学専門医／テストステロン治療認定医／CPAP療法士）

記事監修・更新日：2026年9月19 日

本記事は一般的な健康情報の提供を目的としており、

診断・治療を目的とするものではありません。症状がある場合は医師にご相談ください。