こんにちは。

阪急「豊中駅」徒歩3分の
豊中駅前さかい内科・循環器クリニックです🍀

「動悸がする」

「階段で息切れする」

「寝ても疲れが取れない」

そんな症状が続いているのに、

「心電図は問題ありません」

健康診断でも、

「貧血はありません」と言われた。

それでも、やっぱりしんどい。

そんな女性に知っていただきたいことがあります。

🌸 ヘモグロビン（Hb）が正常でも、体の鉄が十分とは限りません。

鉄不足では、まず体に蓄えられている鉄が減り、さらに進行するとHbが低下して鉄欠乏性貧血になります。

その「鉄の蓄え」を確認する代表的な検査が、

フェリチンです。

つまり、

「貧血ではない」＝「鉄不足ではない」

とは限らないのです。

 

🌸この記事のまとめ

✅ Hbが正常でも、鉄不足のことがあります

✅ フェリチンは「鉄の貯金」をみる代表的な検査です

✅ 月経量が多い女性では鉄不足に注意が必要です

✅ 鉄不足がある女性では倦怠感などがみられることがあります

✅ ただし、動悸を「鉄不足」と決めつけるのは危険です

✅ 心臓・鉄代謝・甲状腺などを必要に応じて確認することが大切です

🌸フェリチンとは？｜「鉄の貯金」と考えると分かりやすい

患者さんには、

「フェリチンは鉄の貯金を見る検査です」

と説明することがあります。

イメージとしては、

Hb＝今、血液の中で働いている状態

フェリチン＝体に蓄えている鉄の貯金です。

毎日の支払いはできているけれど、貯金残高は少なくなっている。

それが、

「Hbは正常だけれど、貯蔵鉄が減っている」

状態のイメージです。

そのため、Hbだけでは早い段階の鉄不足を捉えにくいことがあります。

🌸「貧血なし」でも疲れることはある？

非貧血でフェリチンが低く、疲労を訴える女性では、鉄補充によって主観的な疲労が改善したという研究もあります。

つまり、

「Hbが正常だから、鉄はこの倦怠感に関係ない」

とも言い切れません。

ただし、

動悸や倦怠感＝鉄不足

と決めつけることもできません。

動悸には、

• 不整脈

• 心臓病

• 甲状腺機能異常

• 更年期

• ストレス

• 睡眠不足

など、さまざまな原因があります。

だからこそ、鉄だけを見るのではなく、症状全体から原因を考えることが大切です。

🌸こんな女性は「鉄の貯金」も確認したい

✅ 「貧血なし」と言われたのに疲れやすい

✅ 動悸・息切れが続いている

✅ 階段で以前よりしんどい

✅ 月経量が多い、月経期間が長い

✅ 過去に鉄欠乏性貧血を指摘された

✅ 食事制限やダイエットをしている

✅ 「更年期かな」と思っているが倦怠感が続く

当てはまるからといって、必ず鉄不足というわけではありません。

ただ、

「症状が続いているのにHbだけで評価が終わっている」

のであれば、フェリチンを含めた鉄代謝を確認する意味があります。

🌸なぜ女性は鉄不足になりやすい？

女性では、月経による鉄の喪失が重要です。

特に月経量が多い方では、

毎月失う鉄 ＞ 食事などから補える鉄

となり、少しずつ鉄の貯金が減っていくことがあります。

また、

• 妊娠・出産

• 食事摂取不足

• 過度なダイエット

なども背景になります。

鉄不足が見つかったら、

「鉄が少ない」だけで終わらず、なぜ減ったのか

まで考えることが大切です。

🌸「更年期だから」で終わらせない

40代・50代の女性では、

動悸、倦怠感、息切れ、めまいなどを、

「更年期かな」

と思うことがあります。

もちろん、更年期でも動悸は起こります。

しかし、

更年期世代であることと、その症状の原因が更年期であることは同じではありません。

不整脈、貧血、鉄不足、甲状腺機能異常などが隠れていないか、一つずつ確認することが大切です。

🌸「心電図は正常。でもまだしんどい」

ここは、当院が診療で大切にしているところです。

動悸で受診された場合、まず不整脈や心疾患がないかを確認します。

必要に応じて、

✅ 心電図

✅ ホルター心電図

✅ 心エコー

などを行います。

そして、

「大きな心臓の異常はありません」

と分かった。

これは、とても大切な結果です。

でも、

「まだ動悸がする」

「まだ疲れている」

のであれば、そこで終わりにはしません。

必要に応じて、

✅ 血算

✅ フェリチン・鉄代謝

✅ 甲状腺機能

などへ評価を広げます。

心臓が正常だった＝症状の原因がない

ではないからです。

🌸フェリチンはいくつなら鉄不足？

フェリチンは、一つの数値だけで機械的に判断するものではありません。

一般に低値では鉄不足が疑われますが、症状やHb、赤血球指数、TSAT、月経の状況なども含めて評価します。

また、フェリチンは炎症などで高くなることもあるため、

「フェリチンだけ見ればすべて分かる」

という検査ではありません。

🌸鉄不足が分かったら「鉄を飲めば終わり」ではありません

鉄不足が見つかったときに大切なのは、

「なぜ鉄が不足したのか？」

です。

女性では月経・過多月経、妊娠・出産、食事不足などが多いですが、場合によっては消化管からの出血などを考える必要もあります。

自己判断で鉄サプリを飲み続けるのではなく、まず原因を確認しましょう。

🌸こんな方は一度ご相談ください

✅ 動悸・息切れが続いている

✅ 倦怠感が強く、日常生活に影響している

✅ 「貧血なし」と言われたのに症状が続く

✅ 月経量が多い

✅ 更年期だと思っているが症状が改善しない

✅ 心臓を調べても大きな異常がないのに、動悸や疲労感が残っている

一方、

動悸＋強い胸痛

動悸＋強い息苦しさ

動悸＋失神

がある場合は、鉄不足だけを考えず、速やかな循環器評価が必要です。

🌸よくあるご質問

Q．Hbが正常なら貧血ではないですよね？

Hbが基準範囲なら一般的な貧血には該当しないことがあります。

ただし、鉄不足がないことを意味するわけではありません。

Q．フェリチンとは何ですか？

体内の鉄貯蔵状態を評価するために使われる検査です。

患者さん向けには、「鉄の貯金を見る検査」と考えると分かりやすいでしょう。

Q．フェリチンが低いと動悸の原因になりますか？

鉄不足が症状に関係している可能性はありますが、動悸の原因をフェリチンだけで決めることはできません。

不整脈や甲状腺機能異常なども含めて評価することが大切です。

Q．健診ではフェリチンを測らないことがありますか？

はい。一般的な健診ではHbは測っても、フェリチンが含まれていないことがあります。

🌸最後に｜「貧血なし」で終わらず、“鉄の貯金”まで考えてみる

動悸や倦怠感がある。

心電図は正常。

健康診断でも、

「貧血はありません」

と言われた。それでも、しんどい。

そんなとき、

「検査が正常だから仕方ない」

と諦める必要はありません。

Hbが正常でも、

体に蓄えている鉄＝貯蔵鉄が減っていることがあります。

その手がかりの一つが、フェリチンです。

もちろん、

すべての動悸や倦怠感が鉄不足で説明できるわけではありません。

だからこそ、

心臓だけを見るのでもなく、

鉄だけを見るのでもなく、

「なぜ、まだしんどいのか」を一つずつ確認すること

が大切です。

「心電図は正常でした。」

「Hbも正常でした。」

でも、「まだ、しんどい。」

その“まだ”の中に、原因を見つけるヒントが隠れているかもしれません。

豊中駅前さかい内科・循環器クリニックでは、

その日、その瞬間の「不安」を、その場で「安心」に変える医療

を目指しています。

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🌸執筆者情報

酒井 拓

（医学博士／循環器専門医／抗加齢医学専門医／テストステロン治療認定医／CPAP療法士）

記事監修・更新日：2026年8月17日

本記事は一般的な健康情報の提供を目的としており、

診断・治療を目的とするものではありません。症状がある場合は医師にご相談ください。